Coxarthrosis of the hip joint is a complex process of a degenerative-dystrophic nature. Η νόσος έχει αρκετά ευρεία κλινική εικόνα και είναι χαρακτηριστική κυρίως για άτομα άνω των 40 ετών, ωστόσο μπορεί να διαγνωστεί και σε μικρότερη ηλικία, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους.
Συχνά, ο πρόδρομος της ανάπτυξης της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου είναι διάφορα είδη τραυμάτων και φλεγμονών, η θεραπεία των οποίων απουσίαζε ή ήταν ανεπαρκής.
Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ανάπτυξης εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών, καθεμία από τις οποίες απαιτεί μια συγκεκριμένη κατεύθυνση σύνθετων θεραπευτικών μεθόδων θεραπείας.
Τι είναι η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου;
Η κοξάρθρωση ή οστεοάρθρωση/παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι μια σύνθετη παθολογική νόσος της μεγαλύτερης άρθρωσης του ανθρώπινου σώματος, που συνοδεύεται από προοδευτική καταστροφή του οστεοχόνδριου ιστού. Η διαδικασία ανάπτυξης είναι σταδιακή.
Η καθυστερημένη διάγνωση, καθώς και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, προκαλούν παραμόρφωση των παρακείμενων οστικών επιφανειών και εμφάνιση οστικών αναπτύξεων σε αυτές, περιορίζοντας την κινητικότητα και παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια αυτού του τύπου εμφανίζεται στο 12% των περιπτώσεων διάγνωσης παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος.
Αιτίες κοξάρθρωσης
Σήμερα, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο τύπους κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου:
- πρωτοβάθμια, η εμφάνιση της οποίας είναι ανεξήγητη.
- δευτερογενής, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων υπαρχουσών ασθενειών.
Με την πρωτοπαθή κοξάρθρωση, συχνά παρατηρούνται συνακόλουθες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, οι οποίες περιλαμβάνουν οστεοχόνδρωση διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
Μεταξύ των πιο πιθανών λόγων είναι οι εξής:
- παθολογίες της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος (δυσπλασία).
- άσηπτη νέκρωση των αρθρικών ιστών.
- μολυσματική βλάβη?
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες·
- τραυματισμοί.
Παράγοντες κινδύνου
Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, συνηθίζεται να επισημανθούν:
- συστηματικά αυξημένα φορτία.
- κακή κυκλοφορία στους ιστούς των αρθρώσεων.
- ορμονικές αλλαγές?
- μεταβολικές διαταραχές?
- φυσική γήρανση?
- ανεπαρκώς δραστήριος τρόπος ζωής.
Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η ίδια η κοξάρθρωση δεν μπορεί να κληρονομηθεί. Κατά συνέπεια, τα άτομα με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτήν. Ωστόσο, η εκδήλωση ενός κληρονομικού παράγοντα μπορεί να παρατηρηθεί ως άλλα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του σώματος που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές, την ειδική δομή του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και την αδυναμία των αρθρικών ιστών.
Βαθμοί κοξάρθρωσης
Η εκφυλιστική-δυστροφική νόσος, όπως και κάθε άλλη παθολογία, έχει βαθμούς ανάπτυξης. Το Coxarthrosis έχει μόνο τρία από αυτά, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων αλλαγών.
Κοξάρθρωση 1ου βαθμού
Με την κοξάρθρωση 1ου βαθμού παρατηρείται σχετικά μέτρια μείωση του αρθρικού χώρου που συνοδεύεται από ανάπτυξη οστικού ιστού σε όλη την επιφάνεια της άρθρωσης.
Δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στις επιφάνειες του μηριαίου οστού.
Κοξάρθρωση 2ου βαθμού
Με την κοξάρθρωση βαθμού 2, το χάσμα μεταξύ των αρθρικών οστών μειώνεται σημαντικά, το οποίο είναι περισσότερο από 50% μικρότερο από τον γενικά αποδεκτό δείκτη. Οι παθολογικές διεργασίες προκαλούν μετατόπιση του μηριαίου οστού, η οποία συνοδεύεται από παραμόρφωση της κεφαλής του, η οποία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και καλύπτεται με πολυάριθμες ανωμαλίες κατά μήκος του περιγράμματος.
Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, οι οστικές αναπτύξεις εμφανίζονται σε όλες τις επιφάνειες της κοτύλης, χωρίς να περιορίζονται στον χόνδρο.
Κοξάρθρωση βαθμού 3
Η κοξάρθρωση 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από έντονη απόκλιση στους λειτουργικούς δείκτες, καθώς και από έντονη μείωση του χάσματος μεταξύ των οστών της άρθρωσης. Επιπλέον, υπάρχει έντονη επέκταση της κεφαλής του μηριαίου, καθώς και πολυάριθμες οστικές αναπτύξεις.
Συμπτώματα της κοξάρθρωσης
Το βασικό, σταθερό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος ποικίλης σοβαρότητας. Η λεπτομερής συμπτωματική εικόνα καθορίζεται από την ένταση της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών.
Η κοξάρθρωση 1ου βαθμού περιλαμβάνει την παρουσία συμπτωμάτων όπως:
- συστηματικά εμφανιζόμενος πόνος που προκαλείται από σωματική δραστηριότητα ποικίλης έντασης.
- εντοπισμός δυσάρεστων και επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή του ισχίου/γόνατου.
Η κοξάρθρωση 2ου βαθμού εκφράζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μέτριας έντασης πόνου, ο οποίος συχνά εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας.
- εξάπλωση του πόνου στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα.
- η εμφάνιση χωλότητας μετά την εκτέλεση διαφόρων τύπων άσκησης.
- μείωση του εύρους των διαθέσιμων κινήσεων (περιορισμός της ικανότητας απαγωγής του άκρου στο πλάι).
Με την κοξάρθρωση 3ου βαθμού, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συνεχής, αφόρητος πόνος οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
- την ανάγκη να χρησιμοποιήσετε ένα μπαστούνι για να μετακινηθείτε.
- περιορισμός της κινητικής λειτουργίας, μείωση του μυϊκού όγκου και βράχυνση του μήκους του κάτω άκρου.
- κλίση κορμού.
Διάγνωση της νόσου
Η αρχική διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα μιας οπτικής εξέτασης και το συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό.
Οι διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό μιας ασθένειας όπως η κοξάρθρωση στοχεύουν στον εντοπισμό κλινικών σημείων και στη μελέτη δεδομένων από πρόσθετες μελέτες, το κλειδί μεταξύ των οποίων είναι η ακτινογραφία.
Η ακτινογραφία για την κοξάρθρωση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε την παραμέληση των παθολογικών διεργασιών και να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής τους. In particular, based on the results of an x-ray examination, the attending physician can determine the injuries suffered.
Μεταξύ άλλων ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
- CT (αξονική τομογραφία) - σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια λεπτομερή εικόνα της παθολογίας.
- MRI (magnetic resonance imaging) - makes it possible to assess the extent of soft tissue damage.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί η ύπαρξη διαφορικής διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως η γονάρθρωση και η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν επίσης αναπόσπαστο μέρος των πολύπλοκων διαγνωστικών, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- a general blood and urine test to determine the patient’s health status;
- biochemical blood test to determine pathological conditions.
Treatment of coxarthrosis of the hip joint
Ένας ορθοπεδικός χειρουργός κάνει μια διάγνωση και καθορίζει ένα σχέδιο θεραπείας. Treatment tactics are formed based on data such as:
- βαθμός έκφρασης?
- form of the disease;
- reason for development;
- παρουσία συμπτωμάτων.
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές κατευθύνσεις στη θεραπεία της κοξάρθρωσης. Ας δούμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία ενός ασθενούς περιλαμβάνει τον ορισμό διαδικασιών όπως:
- μαγνητική θεραπεία?
- θεραπεία λέιζερ?
- Θεραπεία UHF;
- UV ακτινοβολία;
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων.
Όλες οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην έναρξη μεταβολικών διεργασιών και, φυσικά, στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών.
Φαρμακευτική θεραπεία της κοξάρθρωσης
Η θεραπεία της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου με τη βοήθεια φαρμάκων περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων μέσων όπως:
- Μυοχαλαρωτικά?
- ΜΣΑΦ;
- Αγγειοδιασταλτικά;
- παυσίπονα?
- corticosteroids;
- chondroprotectors.
Μια ιδιαίτερα σημαντική ομάδα φαρμάκων στη θεραπεία της παθολογίας είναι τα χονδροπροστατευτικά που προάγουν την αποκατάσταση των ιστών.
Θεραπευτική άσκηση (φυσικοθεραπεία)
Τα μαθήματα θεραπευτικής φυσικής αγωγής είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους σύνθετης θεραπείας.
Ένα σύνολο ασκήσεων αναπτύσσεται από έναν ειδικό ιατρό με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα και το υπάρχον επίπεδο φυσικής κατάστασης του ασθενούς.
Μασάζ
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της κοξάρθρωσης περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων τύπων μασάζ:
- κλασσικός;
- σημείο;
- κενό.
Ελλείψει αντενδείξεων, μετά από λίγες μόνο συνεδρίες ο ασθενής θα παρουσιάσει βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της άρθρωσης και η παροχή θρεπτικών συστατικών που απαιτούνται από τους ιστούς της θα αναπληρωθεί.
Η παρακολούθηση συνεδριών μασάζ βοηθά στην ενδυνάμωση και την αποκατάσταση των μαλακών ιστών της άρθρωσης.
Χειρουργική επέμβαση για την κοξάρθρωση
Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας αναγκάζει κάποιον να καταφύγει σε ριζικές μεθόδους θεραπείας της παθολογίας.
Η σταθερή εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σήμερα γίνονται δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- αρθροπλαστική - αφαίρεση της μηριαίας κεφαλής από την κοτύλη με επακόλουθη διόρθωση των αλλαγών στον ιστό της άρθρωσης.
- ενδοπροσθετική – τοποθέτηση εμφυτεύματος.
Η επέμβαση γίνεται όταν η παθολογική κατάσταση του ασθενούς είναι βαθμού 3, γεγονός που συνεπάγεται την αδυναμία εξάλειψης των καταστροφικών αλλαγών στους αρθρικούς ιστούς.
Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές
Μόνο η εκφυλιστική-δυστροφική νόσος σταδίου 1 επιδέχεται επιτυχή συντηρητική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει λόγος για πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης του ισχίου, εξαιρουμένων των περιπτώσεων τοποθέτησης ενδοπρόθεσης.
Ελλείψει θεραπείας, στο τελικό στάδιο ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, ο ασθενής αναπτύσσει περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης τύπου κάμψης, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κίνηση λόγω ενός συνεχώς λυγισμένου άκρου.
Μετά την πλήρη σύντηξη, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να λύσει ανεξάρτητα βασικά καθημερινά ζητήματα και του ανατίθεται η ιδιότητα του ατόμου με αναπηρία.
Προληπτικά μέτρα
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης παθολογικών διεργασιών, καθώς και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αποτρέποντας την εξέλιξη της νόσου.
Prevention of coxarthrosis involves:
- maintaining a balanced diet;
- συστηματικά αθλήματα?
- διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, που περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
- έλεγχος σωματικού βάρους?
- συστηματική προληπτική εξέταση και έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών.
Remember that your health is only in your hands. Διατηρήστε τον σε βέλτιστη κατάσταση και απολαύστε μια γεμάτη ζωή!